The immunological incompatibility between the mother-to-be and the platelets of her unborn child (the foetus) is called "foetal alloimmune thrombocytopenia" (FAIT) and that between a mother and her newly-born child (neonate) is called "neonatal alloimmune thrombocytopenia" (NAIT).

Platelets or "thrombocytes" are necessary to control bleeding. When there are too few thrombocytes in the blood, this is called "thrombocytopenia". When this occurs, bleeding can occur in the child. The thrombocytopenia in children with NAIT and FAIT is caused by the mother producing antibodies against her child's thrombocytes. The mother produces antibodies which "clash" with the child's thrombocytes during pregnancy; these antibodies are transported via the mother's blood into the child's blood system, where they destroy the child's thrombocytes. The prefix "allo" in alloimmune indicates that an individual (here: mother or mother-to-be) reacts immunologically against certain features of another individual (here: foetus or neonate).

FAIT and NAIT occur more frequently per 1000 births than any other disease in newborn children for which screening programmes exist. Nevertheless, both FAIT and NAIT often remain undiagnosed. Our main aim is to rectify this situation. The bleeding caused by these diseases can have dramatic effects and can result in brain damage, particularly when intra-cranial bleeding is involved, and even in the death of the child. Most of these cases of bleeding can be prevented when specialists are consulted in time. These specialists are usually to be found in teaching hospitals working in the gynaecology and obstetrics units, the paediatric units as well as in the blood banks. NAIT can last anywhere between a few days and more than 3 months (although the latter is unusual). Bleeding can occur at any time during thrombocytopenia. That is why it is imperative to infuse the children immediately with platelets from healthy donors or with platelets from the mother. The maternal antibodies in the child's blood have been broken down after around 3 months. Once this happens they are no longer a danger to the child's thrombocytes; if the child has been treated correctly then s/he will suffer no ill effects or relapses. However, the disease can recur during any future pregnancy, and the foetus or neonate can be afflicted just as badly as its older sibling, or possibly even worse.

For this reason it is crucial that a specialist (as mentioned above) from a local teaching hospital be consulted whenever NAIT or FAIT is suspected. It is also advisable to print out this page and the related information on NAIT/FAIT and to show these to the attending physician.

Alternatively you can download all texts as a file (here in English, for the other languages see the columns to the right)

Dr. med. Jürgen Neppert, Hamburg
Dr. med. Esther v. Witzleben-Schürholz, Bad Bramstedt

webmaster@nait-fait.info

 

Die immunologische Unverträglichkeit zwischen der Schwangeren und den Blutplättchen ihres ungeborenen Kindes (Fetus) nennt man "Fetale Alloimmune Thrombozytopenie" (FAIT) und die zwischen der Entbundenen und den Blutplättchen ihres Neugeborenen (Neonat) „Neonatale Alloimmune Thrombozytopenie“ (NAIT).
 

Die für die Blutstillung unentbehrlichen Blutplättchen heißen „Thrombozyten“. Wenn zu wenig Thrombozyten im Blut sind, nennt man dies „Thrombozytopenie“. Dadurch besteht eine Blutungsneigung. Die Thrombozytopenie des Kindes bei der FAIT und NAIT entsteht durch mütterliche Antikörper gegen die kindlichen Thrombozyten. Die mütterlichen Antikörper, die sich nicht mit den kindlichen Thrombozyten „vertragen“, werden bereits während der Schwangerschaft von der Mutter gebildet und über das mütterliche Blut in den kindlichen Blutkreislauf transportiert. Hier zerstören sie die Thrombozyten des Kindes. Der Teil „Allo...“ in dem oben genannten Begriff sagt, dass hier ein Individuum (Schwangere, Entbundene) gegen Bestandteile eines anderen Individuums (Fetus, Neonat) immunologisch reagiert.

INTRO

Anne ile anne  karnındaki bebeğin (Fetus) pıhtılaşma elemanları arasındaki bağışıklık sistemi (immunolojik) kaynaklı uyumsuzluk “Fetal Alloimmun Trombositopeni” (FAIT), buna karşın lohusa ile yenidoğan bebeğinin (Neonat) pıhtılaşma elemanları  arasındaki uyumsuzluk “Neonatal Alloimmun Trombositopeni” (NAIT) olarak adlandırılır.

Kanamanın durdurulmasında yeri doldurulmaz bir görev üstlenen kan elemanlarına “Trombositler” denilir.  Kandaki trombosit sayısının çok azalmasına “Trombositopeni” denir ve bu durum kanamaya bir eğilim oluşturur. FAIT ve NAIT olgularında trombositopeni çocuğun trombositlerine karşı annede oluşan antikorlar nedeniyle gelişir. Çocuktaki trombositler ile uyumsuz anne antikorları  daha gebelik sırasında anne tarafından oluşturulup  anne kanı vasıtasıyla çocuk kan dolaşımına ulaştırılırak, burada çocuğun trombositlerini zedelerler. Yukarıda zikredilen kavramdaki ”Allo..” kelimesi bir kişinin bağışıklık sisteminin (Gebe, lohusa) başka bir kişiye(fetus, yenidoğan) ait elemanlara karşı tepki vermesi anlamına gelir.

Yaklaşık bin doğumda bir (1/1000) oranında  rastlanılan FAIT ve NAIT , aslında yenidoğanda erken tanı ve önleme  programları uygulanan pekçok  başka hastalıktan daha yüksek bir görülme oranına sahiptir. Ancak  ne yazık ki FAIT ve NAIT tanısı çoğu kez  zamanında(henüz bebeğe ciddi zarar vermeden) konulamamaktadır.Bu durumu değiştirmek başlıca amacımızdır. Bu hastalıklarda görülen kanamalar dramatik boyutlara ulaşabilirler. Bilhassa beyin bölgesini tutan kanamalar beyne ileri derecede zarar verebileceği gibi ölüme de yolaçabilirler. Fakat  aslında vakaların çoğunda hastanelerdeki uzmanlar tarafından zamanında müdahale ile bu durum engellenebilir. Bu uzmanları öncelikle Üniversite hastanelerinin Kadın Hastalıkları ve Doğum, Çocuk Hastalıkları ve Kan Bankası bölümlerinde bulmak mümkündür. NAIT çoğunlukla birkaç gün, nadiren de 3 aydan fazla süren bir dönemi kapsayabilir. Pıhtılaşma elemanları eksikliği (trombositopeni) esnasında her an kanama oluşabilir .Bu sebepten hasta yenidoğanlar vakit kaybetmeksizin ya sağlıklı vericilerden ya da direkt anneden elde edilen kan pıhtılaşma elemanlarının (trombositler) verilmesi sureti ile tedavi edilmelidirler .Anneden geçen antikorlar bebeğin vücudunda en geç üç ay içerisinde yıkılıp yokoldukları dolayısı ile bebeğin trombositlerine artık zarara veremedikleri için  başarılı bir tedaviyi takiben hasta çocukta kalıcı hasarlar ve hastalığın yeniden alevlenmesi gibi durumlar oluşmaz. Ancak her yeni gebelikte fetus veya yenidoğan aynen birönceki gebelikteki bebek gibi hatta daha şiddetli biçimde etkilenebilir.

Bu sebepten NAIT veya FAIT kuşkusu belirdiğinde en yakındaki bir Üniversite hastanesinin yukarıda belirtilen  bölümlerinden birine başvurarak danışma alınmaldır. Bu sayfa ve diğer bilgilendirici sayfaların basılarak danışılan kurumdaki hekimlere gösterilmesi tavsiye olunur.